A méhnyak daganatai

Jóindulatú daganatok

- cervixpolypok néhány százalékos gyakorisággal à rendszertelen és kontakt vérzést okozhat – ollóval, éles kanállal eltávolítás

Rákmegelőző elváltozások

- kóros hámra jellemző a hám megvastagodása, egyenetlen felszíne, az erek szabálytalansága, és az ezekből adódó eltérések

- diagnózis: kolposzkóppal, kenet, citológiai vizsgálat à th. kimetszéssel, conisatioval

- onkocitológiai leletek osztályozása Papanicolau szerint à I. és II. élettani kép, III., IV., és V. csoport gyanús, illetve rákos sejteket valószínűsít à további kivizsgálás – kimetszés, conisatio vagy egyéb műtét, esetleg fagyasztásos, lézeres kezelés

- szövettani feldolgozás – CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia) I, II, III à CIN III: „0” stádiumú carcinómát jelent (vannak rákra jellemző sejtek, de azok még nem törték át a bazális membránt)

Rosszindulatú daganatok

- hajlamosító tényezők: hiányos szexuális higiénia, HPV egyes típusai

- a rákmegelőző állapot sokszor évekig nem válik valódi rákká, majd áttöri a bazális membránt, beszűri a cervix állományát, a nyirokutakon át eljut a kismedencei és távolabbi nyirokcsomókba, majd beszűri a húgyhólyagot és a végbelet, roncsolhatja azok falát, sipolyok alakulhatnak ki, elzáródhat az urether és elpusztulnak a vesék

- tünetek: véres folyás, rendszertelen vérzés, kontakt vérzés, olykor bő, friss vérzés, később étvágytalanság, legyengülés, lesoványodás

- diagnózis: kolposzkópia, onkocitológia, szövettan, UH, CT, MR, labor (vérkép, vizelet), citoszkópia, rectoscopia, urografia

- szövettani kép: laphám- vagy mirigyrákot igazol

- gyógyítás: cervix vagy a méh eltávolítása, a méh és a környező nyirokszövet kiirtása a hüvely felső harmadával (Wertheim-műtét), húgyhólyag és/vagy végbél eltávolítása, sugárkezelés, kemoterápia

A méhnyak mirigyrákja (adenocarcinoma)

- a méhnyakrákok kb. 5 %-a mirigyhámból kiinduló

- a daganat sérülékeny, vérzékeny à hamarabb kerül felismerésre, azonban a magasan kezdődő rák sokáig tünetmentes marad, kolposzkóppal sem ismerhető fel – „kulisszarák”

- diagnózis: citológia, frakcionált méhkaparás

- kezelés ugyanaz, mint a laphámráknál